代表者のお名前：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年齢：　　　　　　歳

フリガナ：

郵便番号：

　　　　　　　 -　　　　　　　　　　　　　　（郵便番号７桁で）

住所：

電話番号：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （　　　　　　　　　　　　　）

お電話で連絡可能な時間帯：

ＦＡＸ番号：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （　　　　　　　　　　　　　）

メールアドレス：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＠　

宿泊希望日：

平成　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日から　　　　　　泊

人数：

大人 人・・・中学生以上　 子供 人・・・小学生
幼児 人 ・・・3歳〜5歳

合計 人・・・内 男性 人・女性 人

料金プラン：
子供料金は70％
幼児料金は50％

・9,800円コース　　　・13,800円コース　　　・15,800円コース　
【送迎湯治プラン】
・1泊2日3食付　　　・2泊3日6食付

別注料理：
に数量を
いれてください

　ヒラメの活造り　\4,800
　真鯛の活造り　\4,800
　手長エビ刺身　\1,200
　姿ズワイガニ　\1,800
　伊勢海老活造り　\3,800

　伊勢海老鬼殻焼き　\3,800
　アワビ活造り　\3,800
　アワビ踊り焼き　\3,800
　サザエ活造り　\1,000
　サザエ壺焼き　\1,200
　和牛しゃぶしゃぶ　\1,800

メッセージ：
ご意見ご質問など